ümumi

Hock şərtləri

Hock şərtləri

Hock 11 sümükdən, çoxsaylı bağlardan, bir neçə bursa və 4 fərqli oynaqdan ibarət mürəkkəb bir quruluşdur:

  • Tarsometatarsal oynaq
  • Distal intertarsal oynaq
  • Proksimal intertarsal birgə
  • Tarsokratik (tibiotarazal) oynaq

    Bundan əlavə, bir sıra tendonlar hock ətrafında yerləşdirir və ya keçir. Bu qədər quruluşa sahib olduqda hock həm kosmetik ləkələrə, həm də müxtəlif kəskin və xroniki lamilik şəraitinə meyllidir. Hock, ən çox distal oynaqlarda artroz səbəbiylə xroniki ağrılılığın yaygın bir mənbəyidir.

    Hokun artriti hər yaşda, o cümlədən 1 yaşdan kiçik atlarda (yetkinlik yaşına çatmayan artrit) baş verə bilər və bütün cinslərə təsir göstərir. Artrit travma, zəif konformasiya və ya əksər hallarda, gündəlik işlərin aşınma və yırtma hadisəsi kimi nəticələnə bilər. Ağır iş yükü və zəif konformasiya olan atların məhdud işlərdə iştirak edən mükəmməl quruluşa malik olan atlardan daha erkən yaşlarda artrit inkişaf etməsi gözlənilir.

  • Tarsometatarsal birgə və distal intertarsal birgə. Hokun iki distal oynağının artriti də degenerativ oynaq xəstəliyi, tarsit və ya layman baxımından "sümük spavin" olaraq da bilinir.
  • Proksimal intertarsal birgə və tarsokural birgə. Artrit, daha az yayılsa da, bu proksimal oynaqlara təsir göstərə bilər.
  • Tarsokratik (tibiotarasal) oynaq. Tarsokulyar eklemdə iltihab, oynaqda və bəzən də oynağın arxasında görünən bir şişlik meydana gətirən birgə içərisindəki birgə mayenin artması ilə nəticələnir. Bu birgə şişkinlik laymen baxımından "bataqlıq spavin" olaraq xatırlanır.

    Tarsokratik (tibiotarazal) birgə daha çox rast gəlinən vəziyyət osteokondroz disecans və ya OKB vəziyyətidir. Tarsokratik oynağın OKB inkişaf vəziyyətidir, yəni at yenidoğulmuş olduğundan bu problemi yaşayır. OKB-nin inkişafı hələ tam başa düşülmür, ancaq bunun genetik və qidalanma ilə təsirləndiyi düşünülür. Tarsokural oynağın OKB olan atları ağılsız ola bilər və ya ola bilməz və birgə şişkinlik ola bilər.

    Nə üçün seyr etməlisiniz

    Artrit ümumiyyətlə hər iki zərbəni əhatə edir və başlanğıcda məkrli olur. İlkin yeriş dəyişiklikləri at istiləşdikcə tədricən yaxşılaşdırılması ilə məşqlərin başlanğıcındakı sərtliyi əhatə edir.
    Digər əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

  • Dar əsaslı yeriş,
  • Qısaldılmış ön addım
  • Baş barmağını çirklə bıçaqlayır
  • Zərbəni əyməkdənsə, bədənin altına yellənmək

    Diaqnostik testlər

    Baytarınız atınızı aşağıdakıları daxil edən bir fiziki müayinə verəcəkdir:

  • Düz bir xəttdə və bir dairədə gediş, iz və canterdə atın meydana gəlməsini və yerişini müşahidə edin.
  • Palpasiya və qapağın fleksiyonun passiv diapazonu.
  • Arxa fleksiyon testlərinin performansı.
  • Ağırlığı bacak və ya oynağın müəyyən bir bölgəsinə lokallaşdırmaq üçün daxili əzələ anesteziyasının icrası.
  • Maraq dairəsini rentgenoqrafiya edin və artrit və ya OKB əlamətlərini araşdırın.

    Müalicə

  • Məşq başlanğıcında yüngül sərtlik ilə özünü göstərən artritin erkən mərhələləri, fenilbutazon və flunixin meqlümini kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların ağıllı istifadəsi ilə idarə edilə bilər. Steroid olmayan dərmanların bir çoxu, enjekte edilə bilən formalarda olduğu kimi mövcuddur. Bu dərmanlar həddindən artıq istifadə olunarsa mədə xorası və ya böyrək problemlərinə səbəb ola bilər.
  • Artritin davamlı və ya mütərəqqi əlamətləri olan atlar, ya kortikosteroid, ya da hialuronan və ya ikisinin birləşməsi ilə çox vaxt əzələdaxili terapiyadan faydalanacaqlar. İldə bir neçə dəfə dəfəyə qədər oynaqdaxili arterial inyeksiya tələb oluna bilər.
  • Artritli atlar da hialuronan və ya əzələdaxili olaraq polisulfated glikosaminoglikan ilə venadaxili olaraq müalicə edilə bilər.
  • Yuxarıda göstərilən dərmanlara cavab verməyən ağır artrit olan atlar artrit oynaqlarını qıcıqlandırmaq üçün kimyəvi və ya cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Uğur dərəcələri 60 ilə 80 faiz arasında dəyişir.
  • Artıq artrit müalicəsi üçün satılan çox sayda xarici şifahi birgə əlavələr mövcuddur. Lazımi olaraq bu məhsulların bəzilərinin faydalı ola biləcəyi ortaya çıxır, lakin bunu dəstəkləmək üçün məhdud elmi məlumatlar var. Müəyyən bir məhsul seçməzdən əvvəl, potensial faydalarını veterinarınızla müzakirə edin.
  • OKB varlığından sonra ikincilik olan atlar tez-tez 1 -3 aylıq istirahətdən sonra OKB lezyonlarının cərrahi şəkildə çıxarılmasından faydalanırlar.

    Evə qulluq

    Hokun degenerativ birgə xəstəliyi olan bir ata qulluq etmək çətin deyil, ancaq ağıl tələb edir.

  • Gecələr dayandıqda və ya gündüz uzun müddət dayandıqda sərtləşən atlar, daha böyük bir otağında və ya ona qoşulmuş padoku olan birində yerləşsə, daha rahat olurlar.
  • Atların "istiləşmə" və arxa cəbhədən sürtmələrini tələb edən məşqlərlə məşğul olmağı istənmədən əvvəl kifayət qədər vaxt verilməlidir. Bu istiləşmə müddəti hər atda dəyişəcək, lakin 20 ilə 40 dəqiqə arasında gediş və yavaş trotting olmalıdır.
  • Sərtliyindən isinməyən atlar daha da işlənməməlidir, çünki bu, arxa və digər oynaqlara xəsarət yetirə bilər və atın çox turş münasibət inkişafına səbəb ola bilər. Bu atlar mütləq bir baytar həkiminin diqqətini tələb edir.
  • Əməliyyatdan sağalmış atlar ya da artritik bir hoku silmək və ya OKB lezyonunu çıxarmaq üçün bir neçə həftədən bir neçə aya qədər dayanıqlı istirahət tələb olunur. İlkin 2 - 3 həftə ərzində şok steril bir sarğı ilə qorunacaqdır. Bandajın hər gün bir neçə günə dəyişdirilməsi lazımdır.
  • Kortikosteriodlar və / və ya hialuronan ilə intra-artikulyar dərman müalicəsindən sonra at ümumiyyətlə 24 -48 saat istirahət edilir və sonra tədricən adi məşq proqramına qayıdır. Bu dərmanların enjeksiyonundan sonra ağsaqqallığın artması dərhal baytar həkiminizə çatdırılmalıdır.
  • Hialuronan, polisulfated glikosaminoglikanlar, fenilbutazon, flunixin meqlumin və ketoprofenin tətbiqi bir baytarın nəzarəti altında aparılmalıdır.
  • Düşərindən yuxarı şifahi birgə əlavələrin alınması və istifadəsindən əvvəl atınızın baytar həkiminə müraciət edin.

    Profilaktik qulluq

    Hock artritini aradan qaldırmaq və ya qarşısını almaq üçün bilinən qayğı və ya müalicə üsulu yoxdur. Birgə səthlər arasında qüvvələrin anormal paylanmasını minimuma endirmək üçün atın ayaqlarının düzgün bir şəkildə geyinilməsinə və ya kəsilməsinə diqqət yetirilməlidir. Sürücülər və təlimçilər də hər atın nəyə qadir olduğunu ağlabatan gözləntilərə sahib olmalı və məşq proqramlarını buna uyğunlaşdırmalıdırlar.

    The Hock artriti

    Artrit atların olduğu çoxsaylı birləşmələrin hər hansı birində baş verə bilər, ancaq çəngəlin aşağı oynaqları, tarsometatarsal və distal intertarsal oynaqlar ümumi yerlərdir. Artrit, ümumiyyətlə atlarda "təkrarlanan, tsiklik travma" ya da gündəlik gəzinti, yarış və məşq məşqlərinin köhnəlməsi, birgə kapsula və sinovial membran astarını iltihablandırır. Artrit, hər hansı bir əsas xarici və ya daxili travmaya, məsələn, oynağın sınığı, oynağın ətrafındakı yumşaq toxuma sümüyü, birgə infeksiya və ya osteokondroz kimi inkişaf edir.

    Birgənin iltihabının əksər atlarda artrit inkişafında ilk addım olduğu düşünülür. Müvafiq bir şəkildə müalicə edilmirsə, iltihab oynaq qığırdaqlarının deqradasiyası ilə oynağın erkən degenerasiyasına səbəb olur.

    Sinovial membran birgə qığırdaq komponentlərinin parçalanmasına səbəb olan birgə xəstəliyin vasitəçisi olan fermentləri buraxır:

  • Metalloproteinazlar: MMP-1, 2, 3 və 9, birgə qığırdaqın komponentlərini aktiv şəkildə pozur.
  • Prostaglandinlər qan axını artırır, ağrı qavrayışını artırır, sümüklərin demineralizasiyasına və qığırdaq proteoglikanlarının tükənməsinə səbəb olur.
  • Oksigensiz radikallar proteoglikanlar, kollagen və hialuron turşusunu parçalayır.
  • Sitokinlər interleukin 1 (IL-1), metaloproteinazaların sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır.

    Nəticə, birgə iltihabın və qığırdaqın pozulmasının pozğun bir dairəsidir. Qığırdaqdakı dəyişikliklər nəticədə qığırdaqın məşq zamanı ona yerləşdirilən sıxıcı və gərgin qüvvələrə tab gətirmə qabiliyyətinə təsir göstərir. Qığırdaq fibrilasyon (hamar səthdə incə çatlaqlar), sonra qığırdaq itkisinin qismən və tam qalınlıq sahələrini inkişaf etdirir.

    Tarsometatarsal və distal intertarsal oynaqlar yüksək yüklü, az hərəkətli birləşmələr hesab olunur, yəni lokomotivin sarsıntı qüvvələrini ötürdüyünü və udduğunu, lakin çox az hərəkət etdiyini bildirir. Qığırdaq itirildikdə sümük dəyişiklikləri baş verir və bir müddət keçdikcə birgə səthlər bir-birinə sızır (ankiloz). Nə qədər ki, oynağın "zərbəni udma" funksiyası daha az effektiv deyil, at sümük sümüyə təsir edərkən ağrı çəkir.

    Hokun artritinə əlavə olaraq, arxa ekstremitələrin ağrılı olmasına səbəb ola biləcək digər şərtlər arasında omba, boğaz, dişləmə, pastern və tabut oynaqları kimi digər oynaqların artritidləri ilə məhdudlaşmır; torakolumbar belin dorsal spinous proseslərinin maneə törədilməsi; və polisaxarid saxlama xəstəliyi.

    Diaqnoz Dərinlik

    Aşağı hock oynaqlarının artriti, məşq zamanı yaxşılaşan sərt yeriş tarixi olan atlarda şübhə altına alınmalıdır. Aşağıdakılar doğru ola bilər:

  • Gəzinti zamanı at səsli görünəcək, lakin süründüyü zaman təsirlənmiş əzalarla qısa bir addım olacaq. Trotda və canterdə yan tərəfdən müşahidə edildikdə, at qısaldılmış ön bir addım olacaq və barmağı yerə sürükləməyə və ya vurmağa meylli olacaq. Bu hərəkətlər, atın ekstra bükülməməsi səbəbindən baş verir. Atın ağciyər olduqda və ya bir dairəyə minməsi zamanı gözləmə anormallıqları daha aydın görünə bilər.
  • Hokun palpasiyası adətən əlçatmazdır. Hock, ancaq artrit ilə əlaqəli sümük dəyişiklikləri səbəbiylə alt çəngə oynaqlarının bölgəsində qutulu və ya genişlənmiş görünə bilər.
  • Hock orta və qabaqcıl artriti olan atlar əza passiv şəkildə büküldükdə narahatdırlar. Bu atlar təmizlənmələri üçün ayaqlarını qaldırdıqlarına görə narahatdırlar və ayaqyolunun ayaqları üzərində işləmələri üçün ayaqları sabit vəziyyətdə qaldırıldıqları üçün narahatdırlar.
  • Ağsaqlığı qiymətləndirmənin bir hissəsi olaraq, hər bir arx ətrafındakı bir fleksiyon testi edilməlidir. Bu test arxa hissənin yerə paralel olaraq toplanmış top sümüyü ilə 1 -2 dəqiqə bükülməsini əhatə edir. Atın ağsaqqallıq dərəcəsi, ayağını sərbəst buraxdıqdan dərhal sonra müşahidəçidən uzaqlaşdığı üçün qiymətləndiriləcəkdir. Normal bir cavab 2 - 4 anormal addım, sonra sağlamlığa dönüşdür. Anormal bir reaksiya ilk bir neçə addımdan sonra davam edən lamillikdir.

    Alt ekstremitə fleksiyon testi də edilməlidir (ayaq biləyinin və ayağın fleksiyası) və yeriş yenidən qiymətləndirilməlidir. Ağırlıq dərəcəsi yuxarı ekstremal fleksiyonla görünəndən daha az olmalıdır.

  • Yuxarı əzələ fleksiyon testindən sonra yeriş anormallıqları və uzanma hallarının artmasına baxmayaraq, diaqnostik anesteziya və rentgenoqrafik təsdiqlənmədən qarmaq artritinin dəqiq diaqnozu edilə bilməz. Arxa ekstremitənin bir çox digər vəziyyəti və belinin ağrısı da oxşar yeriş anormallıqlarına səbəb ola bilər.
  • Tarsometatarsal və distal intertarsal oynaqlar yerli bir anesteziyanın intra-artikulyar enjeksiyonu ilə anesteziya ediləcəkdir. İğnələrin yerləşdirilməsindən və anestezik inyeksiyasından əvvəl dəri səthi bakteriya ilə birgə yoluxma riskini minimuma endirmək üçün dəri səthi steril hazırlanacaqdır. Enjeksiyondan sonra at yenidən ləkəlik üçün trot və fleksiyon testlərində müayinə olunacaq. Bu oynaqların lameness üçün cavabdeh olduqda, ağartma yaxşılaşması gözlənilir.
  • Arxit və ya heyvanın ağciyərliliyini nəzərə ala biləcək hər hansı bir anormallığın olub olmadığını müəyyən etmək üçün şokun rentgenoqrafiyası alınır. Ümumiyyətlə, dörd standart radioqrafik baxış alınır: yanal medial görünüşə, yanal medial oblique görünüşünə, arxa görünüşün ön hissəsinə və medial yanal oblique görünüşünə. Bu görüşlərin hər biri hokun birləşmələrini təşkil edən fərqli sümüklərin səthini vurğulayır. Orijinal standart baxışlarda şübhəli görünən müəyyən bir sahəni daha da qiymətləndirmək üçün xüsusi görüşlər və ya fərqli bir radioqrafik ifşa texnikası tələb oluna bilər.
  • Distal hock oynaqlarının artriti ilə uyğun gələn rentgenoqrafiyada görülən dəyişikliklər sümük kənarlarının (sümük kürüsünün əmələ gəlməsi kimi tanınır) marjalı boyunca yeni sümük istehsalını və birgə boşluğun itirilməsini əhatə edir. Sonuncu, eroziya və ya tam qalınlıq itkisi səbəbiylə qığırdaqın yırtılması nəticəsində meydana gəlir. Bu baş verən zaman iki qarşı sümük arasındakı məsafə daha da daralır. İnkişaf etmiş artritdə əks sümüklər birlikdə sümüyə başlaya bilər.
  • Şübhəli zədələnmələrin əhəmiyyətini müəyyənləşdirmək və ya arxa ekstremitələrin çoxlu yerləri olan bir atın diaqnozuna kömək etmək üçün nüvə dərmanı sümük taraması (sintiqrafiya) tövsiyə edilə bilər.

    Terapiya Dərinlikdə

    Atların şokun distal oynaqlarının artriti ilə müalicəsinin ümumi məqsədi ağrıları aradan qaldırmaq və işğallarında iştirak etməyə davam etməkdir. Distal intertarsal və tarsometatarsal oynaqlarda xəstəliyin irəliləməsini digər yüksək mobil oynaqlarda olduğundan daha az narahat edir. Bu gün atlar artritini idarə etmək üçün istifadə olunan bir neçə növ dərman var. Fərqli dərmanlar və dərman birləşmələri bir atda digərindən daha yaxşı işləyə bilər.

  • Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar. Nonsteroidal dərmanlar yalnız ağrı istehsalına cavabdeh olmayan bir neçə fermentin buraxılmasını maneə törədir, həm də qığırdaq pozulmasında rol oynayır. Çox sayda davam edən elmi araşdırmalar, müxtəlif qeyri-steroid dərmanların birgə qığırdaqlara təsirini araşdırır.

    Bu sinifin ən çox istifadə edilən dərmanı fenilbutazondur. Digərlərinə flunixin meqlumin, ketoprofen, meklofenamik turşusu, naproksen və karprofen daxildir. Artritin bir çox forması tez-tez istirahət və qısa müddətli və ya aralıqla və ya sistemli şəkildə idarə olunan nonsteroid iltihab əleyhinə bir dərman istifadəsi ilə uğurla idarə edilə bilər. İstənməyən yan təsirlər bu dərmanların istifadəsi ilə baş verə bilər və onlar həmişə bir veterinarın rəhbərliyi altında istifadə edilməlidir.

  • Kortikosteriodlar. Kortikosteroidlər güclü antiinflamatuar dərmanlar sinfidir. Təsirə məruz qalan oynaqlara enjekte edildikdə, kortikosteroid iltihablı hüceyrələrin konsentrasiyasını azaldaraq fermentlərin sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Birgə qığırdaqları qorumaq üçün eksperimental olaraq kortikosteroidin kiçik dozalarının istifadəsi göstərilmişdir. Bu sinifdəki dərmanlara betametazon, metilprednizolon asetat və izoflupredon asetat daxildir. İstifadə olunan dərman və artrit dərəcəsindən asılı olaraq, bir neçə aydan bir və ya iki dəfə bir neçə ayda bir damar içi administrasiya tələb oluna bilər.
  • Natrium Hyaluronan. Hyaluronan normal oynaq qığırdaqda və oynaq mayesində olan bir qlikozaminoglikandır. Ekzogen şəkildə idarə olunan hialuronanın istifadəsi təcrübi və klinik tədqiqatlarda ağrıların azalması, birgə hərəkətliliyin artması və qığırdaq pozulmasının azalması göstərilmişdir. Dərman birbaşa təsirlənmiş oynağa yeridilə bilər və ya venadaxili olaraq verilə bilər. Dərman istehsalçı məhsul adından asılı olmayaraq tez-tez "HA" ləqəbi ilə verilir. Dərmanın kəskin artrit mərhələlərində ən yaxşı təsir göstərdiyi bildirildi.
  • Polisulfated qlikosaminoglikan. Polisulfated glikosaminoglycan (PSGAG) iltihab əleyhinə və qığırdaq qoruyucu təsir göstərir. Dərman birbaşa oynağa daxil edilə bilər və ya əzələdaxili olaraq verilə bilər. Sonuncu yol daxili əzələdaxili yoluxma riskini azaldır. 28 gün ərzində hər 4 gündə intramüsküler enjeksiyonlar tövsiyə olunur.
  • Ağızdan gələn əlavələr. Bu gün at artritinin müalicəsi üçün satılan çoxlu oral əlavələr var. Bu məhsullarda ən çox yayılmış iki komponentə xondroitin sulfat və qlükozamin daxildir. Xondroitin sulfatın PSGAG-a bənzər təsir göstərdiyi bildirilir. Xondroitin sulfatın bioloji cəhətdən təsirli formasının bağırsaqdan sorulmaması ilə bağlı bir sual var. Qlükozamin duzlarının ağızdan tətbiq olunduqdan sonra udulduğu və müxtəlif iltihab əleyhinə təsir göstərə biləcəyi göstərilmişdir. Şifahi əlavələrin faydaları ilə əlaqədar atlarda istifadəsi barədə elmi məlumatlardan daha çox lətifə var. Müəyyən bir əlavənin faydalarını satın almadan və tətbiq etmədən əvvəl baytar həkiminizlə müzakirə etmək həmişə müdrikdir.
  • Yuxarıda göstərilən dərmanlara cavab verməyən ağır artrit olan atlar, artrit oynaqlarını qıcıqlandırmaq üçün kimyəvi və ya cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Uğur dərəcələri 60 ilə 80 faiz arasında dəyişir.

    İzlə

    Qovağın artriti olan bir at üçün optimal müalicə sahibi və peşəkar baytarlıq qayğısını tələb edir. Xüsusilə yaxşılaşma müşahidə edilmədikdə və ya terapiyaya baxmayaraq ağartı daha da ağırlaşırsa təqib vacibdir.

    1-dən çox topal olan hər hansı bir at - əzələdaxili terapiyadan sonra 10 gün sonra atın birgə infeksiya və ya dərmana reaksiya verdiyini müəyyən etmək üçün baytar həkim tərəfindən görülməlidir.

    Bu nöqtədə artrit müalicə edilə bilməz. Uğurlu idarəetmə düzgün bir diaqnoz və səyli uzunmüddətli qulluqdan asılı olacaqdır. Atın ağrısız məhsuldar həyat sürməsinə davam etməsi üçün idarəetmə dəyişiklikləri, o cümlədən otlaq dövriyyəsinin artması və iş intensivliyinin azalması, dərman vasitəsindəki dəyişikliklər lazım ola bilər.